Manifestaciones laríngeas de poliangeitis microscópica en pediatría: reporte de caso clínico inusual
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Poliangitis microscópica, vasculitis asociada a ANCA, rituximab, niño, laringe
Resumen
La poliangeítis microscópica es una vasculitis rara de vasos pequeños asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Las manifestaciones otorrinolaringológicas son poco comunes, especialmente en pacientes pediátricos, lo que puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Presentamos el caso de una paciente femenina de 16 años con antecedente de enfermedad de Graves en manejo con metimazol, quien acudió al servicio de urgencias por síntomas otorrinolaringológicos inespecíficos, seguidos de un rápido deterioro clínico que requirió maniobras avanzadas de reanimación e ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediátricos. La evaluación clínica reveló edema epiglótico, lesiones amarillentas en mucosa orofaríngea y parálisis de cuerda vocal derecha. Los estudios de laboratorio mostraron anticuerpos antimieloperoxidasa positivos, confirmando el diagnóstico de poliangeitis microscópica. La paciente recibió dos ciclos de rituximab con marcada mejoría clínica y preservación de la movilidad de los pliegues vocales. este caso resalta el desafío diagnóstico de la poliangeitis microscópica con compromiso laríngeo inicial en una paciente pediátrica y destaca la importancia de la observación estrecha y el abordaje interdisciplinario.
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